Administramos sus beneficios cubiertos de la siguiente forma:

• Trabajando con su médico para saber qué tipo de atención se necesita
• Tomando una decisión sobre qué tipo de atención se cubre

Un médico o proveedor del plan médico debe brindarle la mayor parte de la atención. Tendrá su propio médico personal que lo atienda.

Su plan médico contrata a ciertos proveedores para su atención. Supervisamos a nuestros médicos y hospitales con frecuencia para asegurarnos de que usted reciba la atención que necesita. En algunas ocasiones, los proveedores contratados no podrán brindarle la atención que necesita. Si esto ocurre, deberá recibir la atención de parte de un proveedor no contratado por el plan médico. En ese caso, debemos aprobar la atención primero.

Sólo cubrimos suministros o atención médicamente necesarios.  Definimos la necesidad médica teniendo en cuenta las normas habituales de atención. Y decidimos si la atención se ajusta a estas normas.

Lea su Guía para Afiliados. Brinda más detalles sobre los beneficios cubiertos.