¿A quién debo llamar si tengo una queja?

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¿Cómo presento una apelación?

PROCESO DE APELACIONES Y QUEJAS
Una queja es un reclamo formal sobre un médico o un servicio. Una apelación es un reclamo formal sobre un servicio que ha sido rechazado.

Puede presentar una queja o una apelación hasta un año después del incidente en cuestión.

• Llame al 1-800-422-7335, de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 6:00 p.m. TTY 1-888-444-7352
• Escriba al Departamento de Quejas y Apelaciones, 1340 Concord Terrace, Sunrise, FL 33323

NOTA: Aún en caso de haber llamado, necesitará enviar una solicitud por escrito dentro de los 30 días.

Podemos ayudarlo a presentar una queja o apelación; o bien, su médico puede hacerlo en su nombre. No se tomará ninguna medida en contra del médico. Durante el proceso, podrá examinar sus registros de salud y demás documentos.

Una vez que haya realizado la presentación, no es necesario que haga un seguimiento.

Tomaremos una decisión en relación a su queja y se la comunicaremos dentro de los 30 días. Tomaremos una decisión en relación a su apelación y se la comunicaremos dentro de los 45 días. Si se necesitara más tiempo o más información, se lo haremos saber.

ASISTENCIA AL SUSCRIPTOR/AUDIENCIA JUSTA DE MEDICAID:
Si no está de acuerdo con la decisión, usted o su médico pueden:

Solicitar una revisión a cargo del Programa de Asistencia al Suscriptor (dentro del 1º año)

Agencia de Administración de Atención Médica
Oficina de Atención Médica Administrada
Building 1, Room 339
2727 Mahan Drive
Tallahassee, Florida 32308
1-850-921-5458

Solicitar una Audiencia Justa de Medicaid (dentro de los 90 días)
Oficina de Audiencias de Apelaciones de la Asistencia Pública
1317 Winewood Boulevard
Building 5, Room 203
Tallahassee, FL 32399-0700
1-850-488-1429

NOTA: Al solicitar una Audiencia Justa de Medicaid, usted renuncia al derecho de la Asistencia al Suscriptor. La atención seguirá siendo sin cargo. Sin embargo, si la decisión final no le es favorable, quizás usted deba pagar por la atención.

REVISIÓN RÁPIDA:
La revisión rápida se necesita cuando su vida o su estado de salud se encuentran en peligro. Usted o su médico pueden solicitar una revisión rápida ya sea verbalmente o por escrito. Tomaremos una decisión dentro de las 72 horas o antes, según lo requiera la afección médica. También podemos ayudarlo a solicitar una revisión rápida.

Para obtener más información:

• Llame al 1-800-422-7335, de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 6:00 p.m./TDD 1-888-444-7352
• Escriba al Departamento de Quejas y Apelaciones, 1340 Concord Terrace, Sunrise, FL 33323
  

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