Coventry Health Care valora la atención de calidad que brindan los proveedores a nuestros afiliados y nuestro objetivo es ofrecer un reembolso rápido por esos servicios.

Un factor clave para el procesamiento rápido de las reclamaciones es la presentación correcta de las mismas.  Presentar una reclamación correctamente la primera vez aumenta el flujo de dinero a su consultorio, evita el costoso tiempo de seguimiento por parte de su personal administrativo o de facturación, y reduce la incertidumbre que sienten los afiliados ante una reclamación sin resolver.  Para apoyar ese esfuerzo, Coventry cuenta con múltiples opciones disponibles para que nuestros proveedores elijan, incluido nuestro portal seguro para proveedores, directprovider.com.

directprovider.com es su portal para una mejor prestación de servicios de atención médica.

Le brinda la posibilidad de verificar información de elegibilidad para los beneficios antes de que se preste el servicio.  La sección Consultas sobre Reclamaciones permite ver las reclamaciones según el estado (Pagada, Pendiente, Denegada, Rechazada, etc.) y buscar reclamaciones por afiliado, número de reclamación o período, correspondientes a cualquier período de 30 días, con un historial disponible de reclamaciones de hasta 3 años.  Los códigos de disposición de reclamaciones son fáciles de entender y cada reclamación muestra claramente la responsabilidad del afiliado.  Usted puede ver afecciones preexistentes, números de autorizaciones e información detallada del nivel de línea para cada reclamación, como también la fecha en que recibimos la reclamación, y cómo y cuándo fue transmitida a través de nuestro sistema.  La función de Reconsideración de Ajustes de Reclamaciones en línea le da la oportunidad de solicitar que se revise o reconsidere una reclamación que usted crea que no fue adjudicada adecuadamente, incluso en el nivel de línea de reclamación, y de enviar la documentación en línea para justificar su pedido.

Coventry se enorgullece de las herramientas EDI que están disponibles para nuestros proveedores y con directprovider.com, Coventry puede presumir de contar con uno de los sitios de Internet más multifuncionales disponibles para los proveedores de la industria de la atención médica.  Para más información sobre directprovider.com, visite la sección Portal Seguro para Proveedores de este sitio de Internet disponible bajo la opción Soluciones Electrónicas en el menú de navegación izquierdo.
 
Para obtener información específica sobre reclamaciones EDI y otros asuntos relacionados con reclamaciones, también consulte la sección Documentación EDI debajo de la opción Soluciones Electrónicas en el menú de navegación izquierdo para obtener más documentación de ayuda.